Программа "Первый Шаг" - Первый Шаг программы "Двенадцать шагов" Анонимных Алкоголиков/Наркоманов
Амбулаторная программа реабилитации химически зависимых - общая информация
Краткое описание реабилитационных мероприятий
Динамика выздоровления и болезни в программе "Первый шаг"

Программа "Первый Шаг" - Первый Шаг программы "Двенадцать шагов" Анонимных Алкоголиков/Наркоманов

"Мы не можем изменить природу химической зависимости. Но мы можем предложить путь выздоровления, ориентированный на общечеловеческие ценности: любовь к людям, стремление к взаимопомощи, добру, самосовершенствованию. Это позволило десяткам миллионов алкоголиков и наркоманов во всем мире, честно признавшим свое бессилие перед наркотиками жить, сохраняя при этом трезвость и, помогая таким же несчастным какими они сами были до прихода в АА или NA"

Данная лечебная программа, в отличие от других подходов, исключает как медикаментозные средства, так и методы, основанные на страхе пациента перед возможными негативными последствиями употребления алкоголя и наркотиков. Её суть - в духовном преображении личности пациента, которое достигается в результате его работы над собой при помощи психологов и консультантов особенно на начальных этапах.

Программа исходит из понимания того, что зависимость от наркотиков и алкоголя - это заболевание прогрессирующее, неизлечимое и смертельное. В основе этого заболевания лежат наследственные факторы. На современном уровне развития науки полное излечение невозможно, но опыт работы программы Двенадцать шагов более 60-ти лет в мире показывает, что человек может освободиться от зависимости в психологическом плане, т. е. научиться жить трезвой и чистой жизнью, вместе с тем помня, что любое употребление алкоголя или наркотиков грозит ему рецидивом.

Освобождение от зависимости и жизнь в соответствии с принципами программы Двенадцать шагов деёт человеку свободу выбора, которой он был лишён всю свою предыдущую жизнь.

Для большинства химически зависимых сложно самостоятельно осознать всю глубину проблемы, вследствие сложившейся в результате болезни стойкой системы отрицания. Программа "Первый Шаг" помогает отыскать заложенные в человеке духовные и личностные качества, так необходимые для начала процесса выздоровления. Ведь совсем необязательно достигать так называемого "дна жизни", чтобы принять свои бессилие и неуправляемость. Программа не заставляет делать выводы, но предлагает предпринимать определенные шаги, оставляя за химически зависимым человеком право самостоятельного выбора.

Работа по программе "Первый Шаг" предназначена для того, чтобы помочь человеку детально определить, как повлияла зависимость от ПАВ на все важнейшие сферы его жизни. Это сложное задание. Наградой за эту необходимую работу будет выздоровление.

Амбулаторная программа реабилитации химически зависимых - общая информация

Общая продолжительность курса - 25 дней (5 недель); выходные: суббота, воскресенье.

Амбулаторная программа реабилитации химически зависимых пациентов "Первый Шаг" (из программы 12 шагов) включает в себя следующие мероприятия: непосредственно занятия программы; посещение групп поддержки самими пациентами и их родственниками; индивидуальная работа с пациентами и их родственниками в качестве наставнической помощи по программе "12 шагов"

Непосредственно занятие программы включает в себя: теоретическую часть, в виде лекции или беседы, с последующим обсуждением, медитацию, малую лечебную группу.

• Время проведения непосредственно занятия 3 часа 30 минут.
• Количество пациентов - от 2 до 8.
• Персонал: консультанты (из выздоравливающих алкоголиков, наркоманов), психолог.
• Теоретическая основа реабилитации - программа "12 шагов".

Во время амбулаторной программы пациенты делают подготовку к первому шагу и первый шаг программы "12 шагов", а также получают информацию о методиках выполнения следующих шагов, о послелечебной программе, знакомятся с действующими группами поддержки АА, NA.

Предполагается, что во время лечения пациенты обязательно посещают группы поддержки АА, NА, а их родственники - группы поддержки для родственников.

Срыв во время программы реабилитации не является препятствием к продолжению лечения, но предполагает, в индивидуальном порядке, прерывание посещения непосредственно занятий или переход на другие формы работы, кроме тех случаев, когда срыв влечет за собой летальный исход.

Краткое описание реабилитационных мероприятий

В амбулаторной программе участвуют консультанты, имеющие личный опыт выздоровления по программе "12 шагов" и медицинский психолог.

Консультанты делятся опытом личного выздоровления и трезвого образа жизни с пациентами на лечебных группах, читают лекции, проводят беседы.

Наш подход базируется на совместной работе психолога и консультантов. Психолог при этом использует свои профессиональные знания и навыки, проводя совместную с пациентом работу по выявлению и поиску путей решения проблем, стоящих перед ним. Он, обеспечивая индивидуальный подход к пациенту, способствует также активизации его личностных качеств и системы ценностей. Консультант делится своим опытом выздоровления, опытом познания своих чувств, управления своим поведением, а также передаёт теоретические и практические знания, умения и навыки трезвой и чистой жизни. Консультанты делятся опытом личного выздоровления и трезвого образа жизни с пациентами на лечебных группах, читают лекции, проводят беседы.

Перечень реабилитационных мероприятий

1. Медитация
2. Лекция (беседа)
3. Мониторинг (обсуждение)
4. Спикерская группа
5. Малая лечебная группа
6. Посещение групп поддержки АА, АН (для родственников группы поддержки Ал-Анон, Нар-Анон)
7. Индивидуальная работа

Медитация

Проводится психологом или консультантом. Длительность процедуры - 10 минут. Цель, преследуемая медитацией - выработка навыка сосредоточения на предлагаемой теме, проблеме; навыков концентрации внимания.

Медитация проводится под специальную музыку, исключающую или минимизирующую ассоциации, при умеренном освещении, в комфортных креслах. Для медитаций используется книга "Двадцать четыре часа в день", М., 1993, на каждом занятии читается одна медитация на этот день.

Лекция (беседа)

Проводится психологом или консультантом. Длительность 20 минут. Общее количество - 25 лекций (продолжительность 8 часов 20 минут). В лекции (беседе) принимают участие все пациенты (количество от 2 до 8 человек), психолог или консультант. При желании пациенты могут конспектировать лекцию (вовлечение в процесс восприятия и запоминания моторной, зрительной и слуховой памяти).

Тематический план лекций (бесед)

1. Спикерская группа.
2. Химическая зависимость - болезнь тела, разума и духа (1 часть).
3. Химическая зависимость - болезнь тела, разума и духа (2 часть).
4. Бессилие.
5. Неуправляемость.
6. История болезни (на примере).
7. Два уровня принятия первого шага.
8. Честность перед самим собой.
9. Анализ чувств.
10. Срыв.
11. Перфекционизм - безупречность.
12. Дисфункциональная семья.
13. Созависимость.
14. История создания АА, NА.
15. Лекция о девизах и наставничестве.
16. Духовная природа зависимости.
17. Здравомыслие.
18. Молитва об умиротворении.
19. Высшая сила.
20. Послелечебный план.
21. Разница между эгоизмом и любовью к себе.
22. Второй шаг.
23. Третий шаг.
24. Четвертый шаг (чувства в процессе выздоровления).
25. Четвертый шаг (дефекты характера).

Мониторинг (обсуждение)

Мониторинг - процесс наблюдения и коррекции. Объектом является пациент в программе 12 шагов. Проводится психологом или консультантом. Длительность 30 минут. Общее количество 12 часов 30 минут.

Пациенты в количестве 2-8 человек задают вопросы или рассказывают, как они понимают задание из методической разработки "Первый шаг" или задают вопросы, касающиеся непонятых аспектов лекции. В случае отсутствия вопросов консультант или психолог задаёт вопросы пациентам с целью выяснения правильности понимания задания по программе или лекции.

Одной из целей мониторинга является выявление и преодоление сопротивления лечению. Обычно большинство пациентов находятся в активном неосознанном сопротивлении.

Спикерская группа

Проводится 1-2 раза за курс. Длительность 20 минут. Проводит консультант или специально приглашённый в качестве примера выздоравливающий химически зависимый. Процедура заключается в том, что "спикер" рассказывает на личном примере об опыте выздоровления по программе "12 шагов" и отвечает на вопросы пациентов.

Малая лечебная группа

Проводится психологом или консультантом. Состоит из двух частей (50 минут и 1 час 30 минут) с перерывом для отдыха. Является основным мероприятием среди реабилитируемых.

По выбору ведущего (консультанта или психолога) пациенты рассказывают предварительно подготовленные письменно задания по методической разработке "Первый шаг" например: бессилие, неуправляемость, история болезни в соответствии с понедельным индивидуальным планом или слушают, как это делают другие пациенты. Время, выделяемое каждому пациенту на рассказ, контролируется ведущим в зависимости от числа присутствующих, интенсивности изложения материала и степени усталости и внимания остальных пациентов. Затем слушатели дают докладчику так называемую обратную связь, т.е. неосуждающую оценку (за этим следит ведущий), как они воспринимают его неуправляемость, бессилие и т.д., то есть удалось ли ему убедить их на основе приведённых примеров в том, что он действительно бессилен пред алкоголем или наркотиками, и его жизнь стала неуправляемой. Затем процедура повторяется с каждым другим пациентом.

Индивидуальная работа

Проводится консультантом или психологом, включает плановые мероприятия (составление послелечебного плана, выработка навыков анализа чувств, ежедневный обзор трудностей и активности каждого пациента), а также ситуативную помощь при необходимости.

С родственниками индивидуальная работа проводится по запросу.

Динамика выздоровления и болезни в программе "Первый шаг"

Одно из условий прохождения программы для пациента - максимально придерживаться абсолютной честности, как перед самим собой, так и перед консультантами и психологом.

Существует методика, по которой пациент в процессе прохождения амбулаторной программы сам может отслеживать как динамику своего выздоровления, так и развитие заболевания, в зависимости от того, выполняет ли он определенные рекомендации или каким-либо образом нарушает их. В результате составляется процентное отношение к общей картине течения заболевания, которое помогает определить "качество" прохождения программы.

Динамика выздоровления (100%)


Динамика развития заболевания (100%)